தேசியத் திட்டங்கள்

தேசிய சுகாதாரக் கணக்கு விவரங்கள்: மக்கள் மீது சுகாதாரச் செலவுகளின் சுமை அதிகம் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன

• • சூழல்: ‘இந்தியாவுக்கான தேசிய சுகாதாரக் கணக்கு (NHA) மதிப்பீடுகள் 2022-23′-இன் சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்களின்படி, தற்போதைய சுகாதாரச் செலவினங்களில், மக்கள் தங்கள் சொந்தப் பணத்திலிருந்து நேரடியாகச் செய்யும் செலவினம் (OOPE) ஏறக்குறைய பாதியாக உள்ளது. அரசு மற்றும் காப்பீட்டுத் துறைக்கான செலவினங்கள் அதிகரித்திருந்தாலும், சுகாதார அவசரநிலைகளின்போது மக்களுக்குக் கிடைக்கவேண்டிய நிதிப் பாதுகாப்பு இன்னும் முழுமையடையாமலே உள்ளது.

• மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் (GDP) அரசு சுகாதாரச் செலவினத்தின் (GHE) பங்கு, 2013-14 ஆம் ஆண்டில் 1.15 சதவீதமாக இருந்தது, அது 2022-23 ஆம் ஆண்டில் 1.43 சதவீதமாக உயர்ந்துள்ளது. புதிய GDP கணக்கீட்டுத் தொடரின்படி பார்த்தால், 2022-23 ஆம் ஆண்டில் இச்சதவீதம் 1.48 ஆக இருக்கும்.

• ‘பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா’ (PMJAY) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அரசு சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், சுகாதாரச் செலவுகளின் பெரும் சுமையிலிருந்து மக்களுக்குப் போதுமான பாதுகாப்பை வழங்குவதில் தோல்வியடைந்து வருவதாகக் குறிப்பிடப் பட்டுள்ளது.

‘ஆயுஷ்மான் பாரத் – பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா‘ (PM-JAY) பற்றி

• ‘ஆயுஷ்மான் பாரத் – பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா’ (PM-JAY) திட்டமானது, ‘ஆயுஷ்மான் பாரத்’ இயக்கத்தின் முதன்மைத் திட்டமாக, செப்டம்பர் 2018-இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
• இது உலகின் மிகப்பெரிய, பொது நிதியுதவி பெறும் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டமாகப் போற்றப்படுகிறது.
• இத்திட்டமானது, ‘அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு’ (UHC) என்பதை ஊக்குவிக்கவும், மருத்துவச் செலவுகளால் ஏற்படும் பெரும் நிதிச்சுமையைக் குறைக்கவும் முயல்கிறது.
• தேசிய அளவில், சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தின் கீழ் செயல்படும் ‘தேசிய சுகாதார ஆணையம்’ (NHA) இத்திட்டத்தை நிர்வகிக்கிறது; அதேவேளையில், அந்தந்த மாநிலங்களில் இத்திட்டத்தைச் செயல்படுத்துவதை ‘மாநில சுகாதார முகமைகள்’ (SHAs) மேற்பார்வையிடுகின்றன.

திட்டத்தின் வரம்பு மற்றும் நிதி அமைப்பு

• ‘PM-JAY’ திட்டத்தின் கீழ், ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுதோறும் அதிகபட்சமாக ₹5 லட்சம் வரையிலான சுகாதாரக் காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது.
• இத்திட்டம் முக்கியமாக, மருத்துவமனையில் தங்கிச் சிகிச்சை பெறும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை மருத்துவச் சேவைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது; அதேவேளையில், மருத்துவமனைக்குச் செல்லாமல் பெறும் (வெளிநோயாளிகளுக்கான) முதன்மைச் சிகிச்சைகள் இத்திட்டத்தின் வரம்பிற்குள் வராது.
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முந்தைய 3 நாட்கள் வரையிலான பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனைகளுக்கான செலவுகளையும், மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பிய (discharge ஆன) பிறகு 15 நாட்கள் வரையிலான மருந்துகள் மற்றும் தொடர் சிகிச்சைகளுக்கான செலவுகளையும் இத்திட்டம் ஈடுசெய்கிறது. நிதி ஒதுக்கீட்டு முறை
• PM-JAY திட்டம், மத்திய மற்றும் மாநில அரசுகளுக்கு இடையேயான பகிரப்பட்ட நிதிப் பொறுப்புடன் கூடிய ஒரு மத்திய அரசின் நிதியுதவித் திட்டமாகச் செயல்படுகிறது:
  • சட்டமன்றங்களைக் கொண்ட வழக்கமான மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களுக்கு 60:40 என்ற விகிதத்தில்.
  • வடகிழக்கு மற்றும் இமயமலை மாநிலங்களுக்கு 90:10 என்ற விகிதத்தில்.
  • சட்டமன்றங்கள் இல்லாத யூனியன் பிரதேசங்களுக்கு முழுமையான மத்திய அரசின் நிதியுதவி.

தகுதி மற்றும் பயனாளிகள்

• தொடக்கத்தில், இத்திட்டம் இந்தியாவின் மக்கள்தொகையில் கீழ்மட்டத்தில் உள்ள 40% மக்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் சுமார் 12 கோடி ஏழை மற்றும் நலிவடைந்த குடும்பங்களை (சுமார் 55 கோடி மக்கள்) இலக்காகக் கொண்டிருந்தது.
• கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புறக் குடும்பங்களுக்கான 2011 ஆம் ஆண்டு சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பில் (SECC) பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வறுமை மற்றும் தொழில் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி பயனாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள்.
• இத்திட்டம் குடும்ப அளவு, வயது அல்லது பாலினம் ஆகியவற்றில் எந்தக் கட்டுப்பாட்டையும் விதிக்காமல், பெண்கள், குழந்தைகள் மற்றும் மூத்த குடிமக்களை உள்ளடக்குவதை உறுதி செய்கிறது.
• செப்டம்பர் 2024-ல், ஆயுஷ்மான் வே வந்தனா அட்டை மூலம், வருமானம் அல்லது சமூகப் பொருளாதாரப் பிரிவு (SECC) வேறுபாடின்றி, 70 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து நபர்களையும் உள்ளடக்கும் வகையில் பிரதம மந்திரி-ஜெய் (PM-JAY) திட்டம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இதன் மூலம் சுமார் 6 கோடி முதிய குடிமக்கள் பயனடைந்தனர்.
• ஆஷா பணியாளர்கள், அங்கன்வாடிப் பணியாளர்கள் (AWWs) மற்றும் அங்கன்வாடி உதவியாளர்களுக்கும் (AWHs) இத்திட்டம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது.

பிரதம மந்திரி-ஜெய் (PM-JAY) எதிர்கொள்ளும் சவால்கள்

• வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு: மருத்துவமனைக்கு வெளியே செய்யப்படும் புறநோயாளிகள் பிரிவு (OPD) சிகிச்சை, மருந்துகள் மற்றும் நோயறிதல் ஆகியவை இதில் சேர்க்கப்படவில்லை, மேலும் சில விலையுயர்ந்த சிகிச்சைகளுக்கு இன்னும் பாதுகாப்பு வழங்கப்படவில்லை.
• குறைந்த மருத்துவமனைப் பங்கேற்பு: குறைந்த கட்டணத் திட்டங்கள் காரணமாக பல தனியார் மருத்துவமனைகள் இதில் சேரத் தயங்குகின்றன, அதே நேரத்தில் அரசு மருத்துவமனைகள் அதிகக் கூட்ட நெரிசலை எதிர்கொள்கின்றன.
• மோசடி நடைமுறைகள்: போலிப் பயனாளிகள், பொய்க் கோரிக்கைகள் மற்றும் தேவையற்ற சிகிச்சைகள் தொடர்பான சம்பவங்கள் பதிவாகியுள்ளன.
• விழிப்புணர்வு மற்றும் அணுகல் சிக்கல்கள்: தகுதியுள்ள பல குடும்பங்களுக்கு இத்திட்டம் குறித்துத் தெரியவில்லை, மேலும் குறைந்த டிஜிட்டல் கல்வியறிவு இத்திட்டத்தை அணுகுவதைப் பாதிக்கிறது.
• நிதி நெருக்கடி: அதிகரித்து வரும் சுகாதாரத் தேவை, மாநிலங்களுக்கிடையே செயல்படுத்தலில் ஏற்படும் வேறுபாடுகளுடன், அரசாங்கங்களின் நிதிச் சுமையை அதிகரிக்கிறது.
• சுகாதாரத் தரம் குறித்த கவலைகள்: நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் பிராந்தியங்களுக்கிடையே சீரற்ற சிகிச்சைத் தரங்கள் ஆகியவை சிகிச்சை முடிவுகளைப் பாதிக்கின்றன.
• கோரிக்கை தீர்வு தாமதங்கள்: மெதுவான பணமீட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் சிக்கலான ஆவணப்பணிகள் ஆகியவை மருத்துவமனைகளைத் தீவிரமாகப் பங்கேற்பதிலிருந்து தடுக்கின்றன.